急性心肌梗死（AMI）具有发病危急、进展迅速、有效治疗时间局限（6h以内）、死亡率高等特点。如能早期正确地治疗，可大幅度降低死亡率并改善今后生活质量。大量临床研究证实，急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是一种重建冠脉灌注非常有效的方法，适用于90%以上的AMI患者，AMI行急诊PCI治疗成功率高，可达97%以上。且临床资料显示，介入治疗的死亡率也取决于病人到达急诊室到送入介入导管室至开始首次球囊扩张的时间，时间就是生命，争分夺秒的PCI术前护理配合，能有效节省时间。急诊PCI术前的护理配合及体会介绍如下：

　　1病例资料

　　71例AMI患者均符合现行的AMI介入治疗指征，其中男53例，女18例，年龄最小23岁，最大78岁，平均年龄53岁，多有吸烟饮酒史，其中51例合并有高血压，48例体重超标，37例平时性格急躁易怒，患者均有不同程度的心前区疼痛，憋闷，气短，精神紧张、焦虑甚至恐惧。

　　2护理配合

　　2.1特殊护理

　　2.1.1疼痛：因疾病本身原因，AMI患者常伴有不同程度的心前区疼痛、憋闷、气短，入急诊室时常呈急性痛苦面容，此时护士应迅速安排患者绝对卧床，给予氧气吸入，遵医嘱给予硝酸甘油舌下含服，必要时给予吗啡小剂量（3mg～10mg）静推。

　　2.1.2心理疏导：71例AMI患者，其中67例均有不同程度的紧张、焦虑，甚至极度恐惧，4例外表显示很轻松，但仍表现出担心。因此从病人入科的那一刻起，心理护理就应始终贯穿于整个护理过程中。通过有效的安慰、沟通，62例患者均有精神相对轻松地配合治疗。仅5例患者遵医嘱给予了适量的镇静剂。同时还需做好家属的思想工作，避免外界刺激影响患者情绪波动。

　　2.1.3并发症：AMI常见的三大并发症：心律失常、心源性休克、心力衰竭都是极其凶险的。所以要密切监测此类患者的心率、心律、无创血压、血氧饱和度的变化并做好记录，发现异常随时报告医生，给予相应处理。

　　2.1.4用药观察：用药过程中病人出现恶心、呕吐应及时将患者头偏向一侧，避免误吸。硝酸甘油应用后要注意BP、HR的变化，硝普钠应用前后15分钟要有血压记录，并报告医生，随时调整用量。碘过敏试验后要仔细询问患者的反应，警惕假阴性。用药后根据病情变化，要随时复查ECG，并同用药前ECG做比较。

　　2.2常规护理

　　2.2.1患者入急诊室即行18导心电图并做好标记，同时给予心电、无创血压、血氧饱和度的监测。

　　2.2.2（为方便手术，PCI手术医生在病人右侧操作较多）常规选择在患者左上肢建立留置针静脉通道。并常规抽血查血常规、凝血常规、血型、血沉、生化全套、心肌损伤标志物、传染病筛选等检验项目。遵医嘱常规静脉应用硝酸甘油、肝素钠等药物。血压极高危者给予硝普钠。

　　2.2.3常规巴米尔0.5g泡服，氯吡格雷（波立维）300mg口服。

　　2.2.4call放射，超声中心行床边B超，X线拍片。

　　2.2.5询问过敏史，行碘过敏试验，记好观察时间。

　　2.2.6常规备皮，协助更衣，只穿上衣，取下患者身上所有饰物，假牙交给家属保管，并嘱患者排尿。

　　2.2.7左下肢建立静脉通道（0.9NS或5%GS维持）。

　　2.2.8携带除颤监护仪、氧气枕及介入交接单、病历、护理记录单等患者所有相关资料，护送病人至介入导管室，与介入护士详细交接病情、目前用药等，并同患者握手片刻给予鼓励，帮助其建立战胜疾病的勇气和信心。 转贴于：执业护士资格考试_考试大

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