每周测体重2次，凡体重增加每周>0.5kg者，应注意有无隐性水肿。 
按医嘱记录24小时出入水量；留24小时尿，监测尿量、尿蛋白定量及尿比重等。 
重点评价 
病人水肿程度有否得到减轻。 
病人血蛋白质、血电解质、尿渗透压和尿比重的改变情况。 
病人生命体征及体重变化情况。 
引起液体过多的可能原因有否得到去除。 
潜在并发症--子痫 
相关因素 
妊高征治疗不及时，进一步发展。 
主要表现 
在先兆子痫的基础上，孕妇出现抽搐和昏迷。 
护理目标 
病人血压控制并维持稳定。 
病人自觉症状好转，不出现抽搐。 
护理措施 
积极治疗原发病，遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、镇静、利尿等药物。 
尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室，保持室内空气流通，减少声、光刺激，限制亲友的控视。 
治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，以减少对病人的干扰。 
嘱病人绝对卧床休息，加强落实生活护理。 
为防受伤，必须专人护理，床边加护栏，取下活动假牙，备好急救用物，如压舌板、开口器、吸痰器、气管切开包、氧气等。 
密切观察血压、脉搏、呼吸及体温，每天测4-6次，记录出入水量。 
加强胎儿监护，持续低流量吸氧，注意观察有无阴道流血及宫底上升、腹痛等出现。 
遵医嘱对症处理。 
必要时遵嘱及时终止妊娠，并告之家属，让其有充分的心理准备。 
重点评价 
病人血压控制情况。 
病人头痛、眠花、视物模糊、恶心呕吐等先兆子痫症状的改善情况。 
知识缺乏 
相关因素 
初次妊娠，初患此病。 
对一系列操作程序、治疗与护理的具体项目知道甚少。 
主要表现 
对疾病本身及其危险性知道甚少，治疗与护理中欠合作。 
护理目标 
病人能讲述妊高征的症状。’ 
病人知道所用主要药物的名称、用法、作用和副作用，如硫酸镁等，能自我保护。 
病人或家属主动参与执行所制定的保护措施。 
护理措施 
提供一个安静的交流环境和相互信任、相互合作的气氛，鼓励、允许病人提问题。 
给病人或家属介绍疾病的基本过程及治疗护理的方法，耐心解答病人或家属的问题。 
指导病人进食高蛋白饮食，勿食过咸食品。 
解释卧床休息、减少活动的必要性，引起病人及家属的重视。 
向病人介绍治疗中某些药物的名称、用法、作用和副作用等，如硫酸镁的用量和滴速、中毒症状等，使病人了解自我保护的内容。 
告知病人如有头晕、眼药、视物模糊、阴道流血、腹痛等，应及时汇报给医务人员。 
保持心情愉快，情绪放松，减少刺激。 
提供适合病人需要的学习资料。 
重点评价 
病人及其家属对妊高征的了解情况。 
对制定的措施是否真正落实。 
焦虑 
相关因素 
担心胎儿危险。 
对环境不熟悉。 
对子痫、胎盘早剥乃至死亡的害怕。 
主要表现 
精神紧张、忧虑、害怕、失眠等。 
护理目标 
病人自觉焦虑有所减轻。 
护理措施 
理解、同情病人的感受，耐心倾听病人的诉说。 
创造安静、无刺激的环境，避免与其他具有焦虑情绪的病友和亲友接触，避免与被抢救的危重病人同居一室。 
介绍与病人有关的医护人员，介绍环境、同室病友，以减轻病人的陌生感。 
对病人及其家属进行适当的安慰，表明医务人员对其病情的详细了解和关心，以增加病人安全感。 
在治疗过程中，给予病人适当的信息：如病情得到控制、血压稳定、胎心音正常等，使其对病情有所了解，增加信任感。 
鼓励家属给予爱的表达。 
必要时遵医嘱使用镇静剂， 
重点评价 
病人焦虑的程度是否得到改善。  转贴于：执业护士资格考试_考试大

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