致：　　　　　　（监理单位）

　　本项目经理部届时将完成                           的测量工作,完成自检, 测量成果符合设计和规范要求，并呈报相应资料。

本次报验内容系第      次报验。

　　　　　　　　　　　　       承包单位项目经理部（章）：　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　       项目经理：　　　　　　　日期：　　　　

项目监理机构签收人姓名及时间

承包单位签收

人姓名及时间

监理核验结果及结论：

    1、收到施工相应测量资料共    页，收到时间：      。

    2、

                              项目监理机构(章):                     

    专业监理工程师：　　　　　日期：　  　

注：承包单位项目经理部应提前24小时提出本报验单，并给予配